他的狗 - 他最好的朋友,他的 只要 朋友 - 死了。悲痛欲绝,他的理由笼罩由精神疾病,“彼得”拒绝与他的宠物的一部分。相反,他保持它的身体在他的单间的入住酒店的局促单元,其中covid-19的爆发猖獗。这种情况可能已经失去了控制,如果没有一个简单的干预,导致他驱逐:一部手机。

电话的是数百翻盖手机的一个和智能手机通过分布于四月 全市案件管理 - 一个团队UCSF精神病医生,社会工作者,护士和其他工作人员的 - 它的客户。全市关心约有1200人在旧金山严重精神疾病的斗争谁在最好的时候,甚至生存。他们的疾病肆虐,不仅对他们的大脑也对自己的能力在社会中的作用,往往使他们贫穷,孤独,生活在避难所或在人行道上。

Photo of Citywide building, in 旧金山’s Tenderloin neighborhood.

流感大流行之前,全市诊所是一个地方的客户可以去不仅对治疗也能与他人联系。 照片:诺亚伯杰

接收从酒店电话后,全市队赶赴一款翻盖手机交给经理给彼得。 “我们已经习惯了将客户的房间,蹲在地上,并与他们交谈了一个小时半,如果我们需要,”艾莉森墨菲,一名社会工作者谁领导全市的保障性住房的团队说。 “但我不能有自己的社会工作者进入与covid酒店。”

而不是社会工作者所使用的手机,以帮助她的客户处理自己的悲伤 - 并最终让他的狗去。 “手机已经是巨大的,”墨菲说。 “他们已经给了我们的灵活性,我们如何能照顾人。”

这是一个很少灵活性谁与这部分人群看到未来的工作。 “直到大流行,我们很少认为远程医疗作为一种可能性,”说 二三三石,MD '07,MS,全市的主任,这是扎克伯格在旧金山综合医院精神科的UCSF部门的一个部门。 “手机曾经服务不仅为众多客户生命线也可作为出发点,我们关闭数字鸿沟阻碍他们的恢复。”

障碍健康

健康之路和稳定性全市范围内的客户散落着障碍。他们的疾病 - 精神分裂症,精神病,双相情感障碍,抑郁症急性和其他 - 往往可以使日常生活压倒。例如,支付租金。 “有这么多的障碍:搞清楚如何确定其优先级,才能提款,购买汇票,得到它的时间。对于谁可能没有因为他们的精神症状伟大的组织能力的人,那可真的是具有挑战性的,”墨菲说。

更重要的是,自己的病情可以使它很难稳守工作岗位,维持家庭关系,或有朋友。有些患者努力克服瘾甲基苯丙胺,阿片类药物或酒精。一些循环进出精神病医院或监狱。许多人都痛苦地隔离。

Photo of Fumi Mitsuishi speaking to Carrie Cunningham outside.

全市的导演,二三三石(右),完成了 奖学金的公共精神病学 可以赌钱网站。 照片:诺亚伯杰

增添麻烦的有毒混合物的成分,全市范围内的客户往往诊断为其它疾病如高血压,糖尿病,肥胖或者说, 嘉莉坎宁安博士'10,英里,全市的医疗主任。传染性疾病,如covid-19也构成显著的威胁。预期寿命为患有严重精神疾病是10至25岁以上的人口,其余降低。

尽管有这些困难,他们的客户可能甚至不明白自己是生病了;严重精神疾病的主要症状之一是洞察差疾进。 “他们可能永远不会识别为具有精神疾病,解释说:”艾莉森·利文斯顿,谁领导是关心全市范围内的客户中最严重的几支球队一个治疗师。 “这是我们的工作真正建立关系,并支持他们的感觉,我们可以帮助他们以某种方式”。

世界粉碎料

球队在全市范围内考虑了严重的心理疾病一个社会问题,那谁遭受它的人需要远远超过药物来恢复和铅的生产生活。 “我们就像他们的家庭,”三石说。

在正常时期,全市的旧金山附近的里脊肉附近诊所的活动热闹非凡。病人进来接受药物治疗或辅导。他们可能会参加每周举行的许多群体治疗的会议之一,参加职业培训,或志愿者,以帮助使日常免费的午餐。他们可能会停止通过刚刚挂出。 “这是一个安全的地方,在那里他们可以离开街道或他们的酒店房间,看到熟悉的面孔,形成了社区,说:”丹尼斯·科尔宾,一名社会工作者谁指使一个团队,有精神科服务的最高用户的400作品在旧金山。

全市社会工作者也旅程天下病人居住,在收容所提供支持,医院精神科病房帐篷营地,醒酒中心,监狱,或任何其他地方可能会发现他们。

但全市家庭被撕裂成碎片当旧金山发布了3月16日住所就地订单队被迫将其业务转移到该诊所的微小的入口,这里是只允许一次一个病人。他们录了人行道外,标志着社会距离边界。消失了的集体心理治疗会议,共享餐,友爱 - 对于许多客户,其稳定性的唯一来源。

我们从字面上创造我们和客户之间的障碍,而整个的一点是要打破藩篱“。

艾莉森·墨菲

“我们从不断尝试的人参与到要求他们站在蓝色的带子后面,而我们谈论去了,”墨菲说。 “我们从字面上创造我们和客户之间的障碍,而整个的一点是要打破藩篱。”墨菲也有指示客户谁住在酒店居住在自己的房间隔离开来。 “因为谁组织程序的心理健康提供者,我从未想过我会这样说。它是如此对立的社区建设。”

“我们立即在意庇护就地就要像为我们的客户,尤其是当他们开始变得病了,补充说:”利文斯通。 “很多患有精神疾病的成年人不知道什么时候访问护理,不知道什么时候去医院,并且没有办法支持伸手,因为他们没有一个电话。”

远程医疗的审判和胜利

当掩护订单下来,“这已经很清楚,我们需要转移到远程工作和远程医疗,”三石,导演说。 “我们很幸运得到的捐助者优手机输液。”

问题摆随之而来,其中许多已经举行了过去追求远程医疗团队回:将客户能够使用手机?他们会回答他们?他们将失去他们?他们可以让他们收费?将手机被偷?谁已经拥有了手机?什么样的远程医疗我们希望提供?治疗过程?签到?放大组?

很少有时间思考,球队不得不在短短的暴跌他们尽心尽力,以确定哪些客户最需要的手机,什么类型 - 翻盖手机或智能手机 - 每个客户端可以管理。然后他们开始让手机成为其客户的手中。作为远程医疗的将如何工作的休息吗?他们必须弄清楚,在大多数情况下,对飞。

“我们刚开始的每天早上从字面上去了我们的客户名单系统,”墨菲说。 “他们打电话,说:“哎,你怎么做?你感觉怎么样?你有什么症状?食物是怎么回事?你在做什么照顾自己”?”

不仅没有客户接听电话,他们做了一件奇怪全市范围内:他们把他们的社会工作者。 “我们认为手机的方式与我们的客户端连接,”坎宁安说,医疗主任。 “我们并没有意识到这将是一个渠道为他们越骂我们。”

Photo of Fumi Mitsuishi speaking to a patient in a room with a tv screen.

二三三石说,与客户在2019年全市队不得不使用手机处于大流行提供护理出人意料的成功。 照片:诺亚伯杰

呼叫已在许多情况下是救命的,说三石。在一种情况下,客户端已经暴露于covid-19,而在精神病紧急服务单位,但没有被告知曝光。一个接触者追踪队达到了他的社会工作者,谁能够提醒他,马上帮他自我隔离。在另一起案件中,一名社会工作者能够达到谁曾芬太尼过量客户端,并说服他的复苏计划招收。其他无数的电话已经允许社会工作者提供情感上的支持和帮助客户获得食物,社会保障福利,和其他必要的资源。

并在他们的客户中分离,充满的情况下,电话一直担任管道人类连接。 “我们已经人打破的眼泪知道他们可以打电话给他们的家庭,”墨菲说。

这种类型的连接一直是特别重要的。精神分裂症,例如,“往往打破人们走出他们所有的社交网络。这是加剧了这种流行病,说:”科宾。

显示出远程医疗证据已经成功比传闻更。三石进行了临床医生的调查,该调查显示,工作了近40%,增加手机访问他们的客户,大多数客户都保持他们的设备,大多数有网络连接的大部分或全部的时间,只有客户的四分之一所需的技术援助。该团队还利用iPad和缩放,虽然他们仍然找出实现这些工具的最佳方式。

当然,远程医疗还没有被证明适合于每一个客户和每一种情况。视频通话,例如,可能不适合的人遇到精神病的工作,解释说科尔宾。一些客户已经失去了自己的手机。一些无法掌握该技术。其他人抱怨说,他们宁愿看到他们的社会工作者的人。

我们必须[出的现成的思想家],因为我们的客户不适合不错,与世界互动的方式有序。我们必须找到一种方法,使世界适合我们的客户。”

凯瑟琳花边

它是由全市队呼应情绪。 “这是困难的,因为我们的工作一直都是这样的脸对脸,说,“让我们相约,让我们来谈谈,让我们彼此接近。进来,张开双臂,我们会照顾你。”我们从字面上我们的乡亲所以实际存在的,说:”凯瑟琳花边,一个社会工作者谁指使的程序与参与司法系统的客户端工作。

但大流行推动了团队做自己最擅长的。 “我们出的现成的思想家,说:”花边。 “我们必须这样,因为我们的客户不适合不错,与世界互动的方式有序。我们必须找到一种方法,使世界适合我们的客户。”

Cover of UCSF杂志: Summer 2020. Illustration of health care worker in PPE covering head and face, with 只要 the eyes seen through goggles; a coronavirus symbol is in the middle of the head covering; a labyrinth surrounds the person with coronavirus symbols.

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